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部分性发作(partialseizure)也称局灶性癫痫发作(focalseizures)临床及脑电图比较初改变提示,大脑半球某部分神经元首先被激活,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。

1、旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,癫痫发病的原因症状及治疗临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆云南军海脑病医院癫痫病怎么样,造成误诊。本病临床较少见,以反复的转动性发作为主要表现。

2、姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈云南军海脑病医院癫痫病怎么样,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。

3、癫痫性眼球震颤以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。患者以前可无癫痫史,癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生,眼球震颤多为水平性云南军海脑病医院癫痫病怎么样,快相向癫痫灶对侧,可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。发作时患者可能有视物不清感,持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

参与癫痫发生的神经回路:尽管神经元兴奋性的改变是癫痫发生的必要条件,但痫性发放不仅仅是单个神经元的异常活动,还需要大量高兴奋性神经元的同步化活动。此外,癫痫发作时痫性发放沿正常和病变的纤维联系传播。因此神经环路在痫性发作产生和传播中的作用值得探讨。

内源暴发放电控制的回路:简介中提到的生理上内源性暴发式新皮质及马神经元的特殊作用不仅依赖神经元兴奋输出的能量,也依赖神经元之间相互联系方式,这一特点使得它们很适合大群体的同步化活动。

丘脑-皮质回路:丘脑-皮质回路参与了棘慢波的形成。丘脑的节律发生与阵发放电有关。其中,丘脑网状核起关键性的作用。丘脑网状核是一个位于背侧丘脑的腹前侧和外侧周围的薄层结构,由GABA能神经元组成。丘脑网状核神经元有低阀值的Ca+电流,对产生7~9Hz的Ca+/K+依赖型爆发放电起关键作用。目前一般认为GABA能神经元节律性输出传入到皮质神经元,相互交替产生节律地放电。棘慢波型放电产生过程简化。

在体内和体外癫痫模型中,多种实验方法都能通过影响神经的兴奋性来诱导癫痫样放电。在过去的几年里,发现很多电压依赖型通道和配体的功能异常与人类癫痫有关。癫痫相关的脑可塑性的研究结果尤其令人兴奋,因为这些资料让人们更多地认识内侧颞叶癫痫易于发展成为顽固性癫痫的生物学基础,我们期待不久在这一领域取得更大的进展。全球癫痫患者约有5000万之多,而癫痫的临床表现也多达40多种。目前,癫痫的治疗策略主要是通过一种或多种抗癫痫药物控制癫痫的临床发作。

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